El protocolo general para el tratamiento de CICATRICES   

Para proponer  un tratamiento necesito valoración y evaluación del  paciente personalmente.

1. Mesoterapia elegida por el medico: vitaminas, minerales,  estimuladores de reparación de colágeno y elastina, plasma (células madres de su propia sangre) y etc. inyectar en la zona = a partir 70 euros

2. Láser  GENESIS® Nd: YAG no ablativo (no necesita rehabilitación) = a partir 70 euros

3. Láser PEAR FRACTIONAL® Er: YSGG Ablativo (necesita rehabilitación) = a partir 100 euros

4. Después de Laser o mesoterapia es obligatorio el uso de la crema prescrita durante 1 mes y hasta 6 meses = 200 ml  - 60 euros

Los precios son apropiadamente.

• Primera sesión puede ser solo mesoterapia o solo laser, o combinado dependiendo de cada caso laser y mesoterapia.

• La cantidad de sesiones dependen cada caso, en general son entre 2 - 4.

• Uso obligatorio del uso el protector solar 50.

• Cuidados domiciliados prescritos por el medico.

Общий протокол лечения ШРАМОВ

Чтобы предложить лечение, мне необходимо лично оценить пациента.

1. Мезотерапия по выбору врача: витамины, минералы, стимуляторы восстановления коллагена и эластина, плазма (стволовые клетки из собственной крови) и т. д.  = от 70 евро

2. Неабляционный лазер GENESIS® Nd:YAG (не требует реабилитации) = от 70 евро

3. PEAR FRACTIONAL® Laser Er: YSGG Ablative (требуется реабилитация) = от 100 евро

4. После Лазерной или мезотерапии обязательно использование назначенного крема в течение 1 месяца и до 6 месяцев = 200 мл - 60 евро.

Это приблизительные цены.

Первый сеанс может быть мезотерапияили или  лазером, или комбинированным, в зависимости от каждого случая.

Количество сеансов зависит от каждого случая, обычно их от 2 до 4.

Обязательное использование солнцезащитного крема 50.

Испольнения домашненего ухода  назначенным  врачом.

Eliminación de cicatriz queloide.

Una cicatriz queloide es un engrosamiento de color rojo brillante, burdeos o rosado que se eleva por encima de la superficie de la piel, en algunos casos acompañado de dolor, ardor y picazón. Son densos, gruesos, elásticos, de color carne o rojizo, y se forman inicialmente en la zona de una herida cicatrizada.

A diferencia de las cicatrices hipertróficas, el tejido queloide puede aparecer meses o años después de que la herida haya cicatrizado. Se propaga más allá del sitio original de la lesión y afecta la piel sana.

Las cicatrices hipertróficas se forman por completo en aproximadamente un año y después ya no crecen.

Las cicatrices queloides nunca desaparecen sin tratamiento.

La única forma de hacerlos menos notorios o al menos detener su crecimiento es consultar a un médico para que seleccione la terapia adecuada.

Síntomas de una cicatriz queloide:

la superficie suele ser brillante y lisa, pero a veces lobulada y rugosa;

elevarse significativamente por encima de la piel (más de 5 mm);

muy denso al tacto (que recuerda al caucho);

el color y la intensidad del color se pueden variar, desde rosa brillante hasta azulado (la razón de esta diversidad radica en la cantidad de vasos sanguíneos que irrigan la cicatriz);

la forma puede ser diferente, a veces incluso extraña (no corresponde al trauma tisular ocurrido).

Esto se debe al crecimiento del proceso queloide a lo largo de las líneas de estiramiento de la piel;

el tamaño suele ser mayor que el de la lesión anterior;

la piel en el área de la cicatriz está tensa, los vasos pequeños pueden estar dilatados;

casi todo el mundo tiene picazón en el área de la cicatriz;

muchos experimentan dolor, entumecimiento y mayor sensibilidad de la cicatriz (incluso al tocar la ropa);

no desaparezcan por sí solos con el tiempo;

Si se extirpan quirúrgicamente, existe una alta probabilidad de que los queloides comiencen a aparecer nuevamente.

Tratamiento:

Inyecciones de corticosteroides.

El medicamento debe inyectarse varias veces en la cicatriz queloide: esto suprime la inflamación y la producción de colágeno.

Se requieren múltiples inyecciones a intervalos de 4 a 6 semanas.

El rejuvenecimiento con láser es un método indoloro y seguro para tratar los queloides.

Con la ayuda de un rayo láser, el líquido se evapora del tejido tumoral.

La cicatriz disminuye gradualmente de tamaño y se seca, volviéndose casi invisible.

El procedimiento se realiza bajo anestesia local.

El número de sesiones depende del tamaño y profundidad del queloide.

Para lograr un efecto positivo, son suficientes 3-5 procedimientos.

Se recomienda combinar la terapia con láser con otros métodos para tratar las cicatrices queloides.

El láser es eficaz en la lucha contra las cicatrices queloides debido a su capacidad para penetrar en las capas profundas de la piel y estimular los procesos de regeneración natural.

El láser fraccionado actúa sobre las cicatrices queloides, creando columnas microscópicas estrechas, "pozos" de radiación láser en el área afectada. Esto provoca daño térmico a las fibras de colágeno y estimula el proceso de curación. Después de tratar la piel con láser fraccionado, se produce la renovación del tejido y se produce nuevo colágeno, lo que conduce a la reducción y alisado de las cicatrices queloides.

Altamente eficaz: se ha demostrado que el tratamiento con láser fraccionado es muy eficaz para reducir el tamaño y los síntomas de las cicatrices queloides. Ayuda a estimular los procesos naturales de regeneración de la piel, lo que mejora la textura y el color de las cicatrices.

Seguridad: El láser fraccionado está diseñado para minimizar el riesgo de complicaciones y daños al tejido sano circundante. Controla la profundidad de penetración de la radiación láser y proporciona un efecto específico en las áreas afectadas de la piel.

El rejuvenecimiento con láser hoy en día es la forma más efectiva de tratar la patología. Esto se debe a la exposición directa, el riesgo mínimo para el tejido circundante y los buenos resultados. El láser no eliminará la cicatriz por completo, pero la hará elástica, fina y visualmente imperceptible.

Cuidados después del láser:

Aplique gel o ungüento recetado por su médico sobre la piel de la cicatriz.

no tomes el sol

No raye

No cocer los callos al vapor

No visite la piscina o la sauna.

Después del procedimiento, el enrojecimiento y la hinchazón persisten durante algún tiempo y se forma una costra en el lugar de la cicatriz; este proceso dura hasta 2 semanas.

Es importante no quitar ni dañar esta costra usted mismo.

Si esto sucede, el procedimiento será ineficaz y la cicatriz permanecerá.

Después del procedimiento, es importante evitar la luz solar sobre el área de la cicatriz, ya que se puede formar pigmentación.

Es por eso que se recomienda realizar el rejuvenecimiento con láser en el período otoño-invierno.

Contraindicaciones generales para el rejuvenecimiento con láser:

enfermedades oncológicas;

embarazo y lactancia;

tomando antibióticos, medicamentos hormonales y diuréticos, medicamentos antiinflamatorios no esteroides;

tomar el sol un mes antes del procedimiento;

enfermedades infecciosas agudas un mes antes del procedimiento;

operaciones dentro de un mes antes del procedimiento;

Daño a la piel en los sitios del procedimiento.

¿Cuánto dura el curso del tratamiento de cicatrices?

La duración del curso y la frecuencia de los procedimientos dependen de la complejidad de la cicatriz, la genética del paciente y el fármaco seleccionado.

En promedio, el tratamiento de las cicatrices queloides e hipertróficas dura hasta 3 meses.

Un ciclo de corticosteroides implica de 4 a 10 inyecciones cada 2 semanas, pero a veces el tratamiento dura de 6 a 12 meses. La hialuronidasa y otros medicamentos de esta serie requieren de 5 a 15 visitas, las inyecciones se administran diariamente o en días alternos. El tratamiento se repite después de 1,5-2 meses. Los inmunomoduladores se administran en días alternos durante 2 a 3 semanas, luego las inyecciones continúan una vez a la semana durante un máximo de 3 meses.

Удаление Келоидного рубца.

Келоидный рубец – возвышающееся над поверхностью кожи ярко-красное, бордовое или розовое утолщение, в некоторых случаях сопровождающееся болью, жжением и зудом. Бывают плотные, толстые, эластичные, телесного или красноватого цвета, первоначально образуются в области зажившей раны. 

В отличие от гипертрофических рубцов, келоидная ткань может появиться спустя несколько месяцев или лет после заживления раны. Она распространяется за пределы исходного места травмы, поражая здоровую кожу.

Гипертрофические рубцы полностью формируются примерно за год и после этого уже не растут. 

Келоидные рубцы никогда не исчезают без лечения. 

Единственный способ сделать их менее заметными или хотя бы остановить рост — обратиться к врачу, чтобы он подобрал подходящую терапию.

Симптомы келоидного рубца:

чаще блестящая и гладкая поверхность, но бывает дольчатая и бугристая;

значительно возвышаются над кожей (более чем на 5 мм);

очень плотные на ощупь (напоминает резину);

цвет и интенсивность окраски может быть разнообразным — от ярко-розового до синюшного (причина такого разнообразия кроется в количестве кровеносных сосудов, которые кровоснабжают рубец);

форма может быть различная, иногда даже причудливая (не соответствует травматизации тканей, которая была). 

Это связано с ростом келоидного процесса по линиям растяжения кожи;

размеры обычно больше, чем предшествовавшая травматизация;

кожа в зоне рубца напряжена, могут быть расширены сосуды мелкого калибра;

зуд в области рубца практически у всех;

у многих боль, онемение и повышенная чувствительность рубца (даже при касании одежды);

самостоятельно со временем не исчезают;

если удалить хирургически, то большой процент вероятности, что келоиды начнут появляться снова.

Лечение:

Инъекции кортикостероида. 

Препарат нужно несколько раз вводить в келоидный рубец: это подавляет воспаление и выработку коллагена. 

Требуются многократные инъекции с интервалом от 4 до 6 недель.

Лазерная шлифовка – безболезненный и безопасный метод воздействия на келоид. 

С помощью лазерного луча происходит испарение жидкости из тканей новообразования. 

Рубец постепенно уменьшается в размерах и засыхает, становясь практически незаметным. 

Процедура проводится под местной анестезией. 

Количество сеансов зависит от размеров и глубины келоида. 

Для достижения положительного эффекта достаточно 3-5 процедур. 

Лазерную терапию рекомендуется сочетать с другими способами лечения келоидных рубцов.

Лазер эффективен в борьбе против келоидных рубцов благодаря своей способности проникать в глубокие слои кожи и стимулировать естественные процессы регенерации.

Фракционный лазер действует на келоидные рубцы, создавая узкие микроскопические столбики-«колодцы» лазерного излучения в зоне поражения. Это приводит к тепловому повреждению коллагеновых волокон и стимулирует процесс заживления. После обработки кожи фракционным лазером происходит обновление тканей и выработка нового коллагена, что приводит к сокращению и сглаживанию келоидных рубцов.

Высокая эффективность: лечение фракционным лазером показало высокую эффективность в уменьшении размеров и симптомов келоидных рубцов. Он способствует стимуляции естественных процессов регенерации кожи, что приводит к улучшению текстуры и цвета рубцов.

Безопасность: фракционный лазер разработан таким образом, чтобы минимизировать риск осложнений и повреждений окружающей здоровой ткани. Он контролирует глубину проникновения лазерного излучения и обеспечивает точечное воздействие на пораженные участки кожи.

Лазерная шлифовка сегодня является самым эффективным способом лечения патологии. Это объясняется прямым воздействием, минимальным риском для окружающих тканей и хорошими результатами. Лазер не удалит рубец полностью, но делает его эластичным, тонким и малозаметным визуально.

Уход после Лазера:

Наносить на кожу шрама гель или мазь, прописанные врачом.

Не загорать

Не чесать

Не распаривать рубец

Не посещать бассейн и сауну. 

После процедуры некоторое время сохраняется покраснение и отек, а на месте рубца образуется корочка, этот процесс длится до 2х недель. 

Важно не удалять самостоятельно и не травмировать эту корочку. 

Если такое произойдет, то процедура будет неэффективна и рубец останется.

После процедуры важно избегать попадания солнечных лучей на зону рубца — может образоваться пигментация. 

Именно поэтому лазерную шлифовку рекомендуют проводить в осенне-зимний период.

Общие противопоказания к проведению лазерной шлифовки:

онкологические заболевания;

беременность и лактация;

прием антибиотиков, гормональных и мочегонных препаратов, Нестероидные противовоспалительные препараты;

прием солнечных ванн за месяц до процедуры;

острые инфекционные заболевания за месяц до процедуры;

операции на протяжении месяца до процедуры;

повреждения кожи на участках проведения процедуры.

Сколько длится курс лечения рубцов

Длительность курса и частота процедур зависят от сложности шрама, генетики пациента и подобранного препарата. 

В среднем лечение келоидных и гипертрофических рубцов занимает до 3 месяцев.

Курс кортикостероидов предполагает 4-10 уколов раз в 2 недели, но иногда лечение занимает 6-12 месяцев. Гиалуронидаза и другие препараты этого ряда требуют 5-15 посещений, уколы делают ежедневно или через день. Повторяется лечение через 1,5-2 месяца. Иммуномодуляторы вводят через день в течение 2-3 недель, затем инъекции продолжают делать 1 раз в неделю до 3 месяцев.

https://www.delis.pro/articles/article_393.html

https://science-education.ru/ru/article/view?id=32613

https://totalcharm.ru/articles/rubtsy-raznovidnosti-i-vybor-sposoba-lecheniya/

https://brennerclinic.com.ua/ukr/services/vidalennya-keloidnih-rubtciv/